腫瘤綜合治療
綜合治療是臨床腫瘤學的基石
48年前,中國醫學科學院腫瘤醫院成立時,我院的幾位元老在討論醫院的組織和前景時,制定了以綜合治療為模式的方向。今天,綜合應用現有的可能方法診斷、防治腫瘤已經深入人心,為廣大國際國內學術界所接受,但在當時還是難能可貴和具有遠見的。吳桓興是一位放射腫瘤學家、金顯宅和李冰則是外科腫瘤學家,但他們共同支持和創建了一個正在發展中的幼稚學科—腫瘤內科。當時,他們已經清楚地認識到藥物治療將成為腫瘤治療中不可缺少的重要手段之一。
我十分有幸于1976年總編<<實用腫瘤學>>時與吳、金兩位前輩討論腫瘤綜合治療的書寫,根據他們的想法寫下了以下定義:
“根據病人的機體狀況,腫瘤的病理類型、侵犯范圍(病期)和發展趨向,有計劃地、合理地應用現有的治療手段,以期較大幅度地提高治愈率?!?
這是以人為本,重視病人機體和疾病兩個方面,并且不排斥任何有效方法,而且目的明確即“較大幅度提高治愈率”的全面定義。對我們的臨床實踐有重要指導意義的定義。 當然,隨著時代的發展還需要不斷補充,我相信:如果他們兩位仍然在世,一定會同意在綜合治療的目的中加入不但提高治愈率,而且應當改善病人的生活質量。
迄今,國際腫瘤學界雖然多數同意綜合治療的結果在多數腫瘤中優于單一治療。如Abeloff等的專著"臨床腫瘤學"中已有綜合治療的一章,在日本將綜合治療稱為“多學科治療”或“集學治療”,都是指各學科互同學習、補充,共同配合爭取把病人治療得更好的意思。美國臨床腫瘤學會(ASCO)2005開始了MCMC項目推廣綜合治療的理念。很多研究單位和醫院在學科以外還有綜合治療組或研究組??梢圆豢鋸埖卣f,在臨床腫瘤學中多數重大進展都和綜合治療分不開。綜合治療符合我國自古以來認為“醫乃仁術”的原則。充分發揮我國在這一方面的優勢,并根據中醫辨證論治、扶正祛邪、“同病異治”、“異病同治”的指導思想,提高綜合治療的水平是我們對世界醫學做出重要貢獻的可行途經。
因之,我認為我院總結在過去近半個世紀的臨床實踐經驗,制定常見腫瘤綜合治療的規范是件具有戰略意義的大事,是我院進一步發展的里程碑。
*注:本文作者為中國工程院院士、中國醫學科學院名醫、內科腫瘤學專家
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